營(yíng)養(yǎng)師知識(shí)：影響兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素，營(yíng)養(yǎng)是健康的基石，生命早期的營(yíng)養(yǎng)更是如此，這一時(shí)期的健康狀況對(duì)人的影響將持續(xù)一生。在食品安全日益確保的基礎(chǔ)上，我國(guó)的兒童膳食結(jié)構(gòu)仍有較大的提升空間，有關(guān)兒童合理膳食和營(yíng)養(yǎng)需求的知識(shí)普及還存在不足。
9月15日，由《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》推出的《名醫(yī)面對(duì)面》欄目邀請(qǐng)到了首都兒科研究所兒童營(yíng)養(yǎng)研究中心主任王曉燕，分享兒童營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。
王曉燕醫(yī)生表示，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況已經(jīng)得到了很大的改善。但目前我國(guó)仍面臨兩方面的負(fù)擔(dān)：一方面，在一些貧困地區(qū)依舊存在部分兒童生長(zhǎng)遲緩的現(xiàn)象；另一方面，兒童超重和肥胖問(wèn)題也愈演愈烈，越來(lái)越多的兒童正在遭遇“隱性饑餓”。針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題，需要通過(guò)調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu)，平衡兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)改善和緩解。
兒童容易攝入不足的營(yíng)養(yǎng)素
王曉燕醫(yī)生解釋，營(yíng)養(yǎng)素是我們從食物中攝取，經(jīng)過(guò)人體消化、吸收、代謝，最終成為維持我們生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度，營(yíng)養(yǎng)素分為宏量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素，宏量營(yíng)養(yǎng)素在膳食當(dāng)中占比較大，含量較高，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等都屬于宏量營(yíng)養(yǎng)素。微量營(yíng)養(yǎng)素則包括礦物質(zhì)和維生素，例如大家耳熟能詳?shù)拟}、鐵、鋅、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E等。
孩子從受精卵發(fā)育成生命，到孩子的嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前、學(xué)齡乃至青春期，整個(gè)過(guò)程當(dāng)中營(yíng)養(yǎng)素一直在發(fā)揮作用，但是需求量更為突出和集中的主要是兩個(gè)階段——三歲之前以及青春期，這是孩子快速生長(zhǎng)期，通常我國(guó)孩子容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素有鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D。
王曉燕醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)，嚴(yán)重缺乏維生素會(huì)給孩子帶來(lái)很多健康問(wèn)題，有的甚至影響深遠(yuǎn)。比如嚴(yán)重缺乏維生素A可能會(huì)帶來(lái)夜盲癥還有角膜相關(guān)的問(wèn)題；嚴(yán)重缺乏維生素D和鈣會(huì)讓孩子在嬰幼兒時(shí)期就出現(xiàn)佝僂??；嚴(yán)重缺鋅的孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，缺鋅的同時(shí)伴有維生素A缺乏的孩子容易生病，也容易發(fā)生嚴(yán)重的感染。嚴(yán)重缺乏鐵、維生素B12、葉酸的孩子可能會(huì)產(chǎn)生貧血的問(wèn)題。所以，家長(zhǎng)們一定要關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入是否均衡。
不過(guò)，王曉燕醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)，目前根據(jù)臨床觀察，我國(guó)孩子營(yíng)養(yǎng)水平得到了很大的提高，特別嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)素缺乏現(xiàn)象已經(jīng)比較少見(jiàn)，常見(jiàn)的是亞臨床缺乏狀況。也就是說(shuō)，孩子已經(jīng)缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素，盡管身體還沒(méi)有出現(xiàn)典型的疾病癥狀，但對(duì)健康已經(jīng)產(chǎn)生了不良影響。此外，多種維生素同時(shí)缺乏的情況也比較常見(jiàn)。
影響兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素
“孩子營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)論從短期還是長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，都會(huì)對(duì)其身體造成危害：短期內(nèi)的危害是身高和體重的生長(zhǎng)偏離，長(zhǎng)期的危害，例如貧血，甚至?xí)绊懙胶⒆诱J(rèn)知能力。值得注意的是，兒童營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)增加孩子進(jìn)入成人期后患上代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
王曉燕醫(yī)生介紹，影響兒童營(yíng)養(yǎng)不良的因素有很多，主要有以下幾點(diǎn)：
一是器質(zhì)性疾病，器質(zhì)性疾病在營(yíng)養(yǎng)不良因素當(dāng)中占少數(shù)，這部分孩子由于先天性、代謝性疾病，或者感染造成營(yíng)養(yǎng)素流失，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)問(wèn)題。
二是非器質(zhì)性疾病，也就是家庭環(huán)境。孩子營(yíng)養(yǎng)不良的情況無(wú)論表現(xiàn)為不足還是過(guò)剩，大多都和家庭環(huán)境有關(guān)系，因?yàn)閮和瘺](méi)有太多獨(dú)立行為能力，生長(zhǎng)環(huán)境依賴于家庭，這就對(duì)喂養(yǎng)人以及主要照護(hù)者提出了特別高的要求。家長(zhǎng)一定要培養(yǎng)孩子自我進(jìn)食以及選擇健康食品的能力。
另外，對(duì)于家長(zhǎng)而言，最好能及時(shí)識(shí)別出孩子營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)育偏離等情況，就要及時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，平時(shí)對(duì)孩子的身高體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早檢查，盡早治療。
肥胖干預(yù)的原則：吃動(dòng)平衡
提到兒童肥胖問(wèn)題，王曉燕醫(yī)生提醒有三個(gè)時(shí)間段大家要特別關(guān)注：第一，1歲以內(nèi)；第二，學(xué)齡前3歲至5歲；第三是青春期。一定要避免在這三個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)肥胖，因?yàn)檫@三個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)的肥胖，一般是脂肪數(shù)目的增加，不是單純體積變大，這時(shí)候增加的脂肪將來(lái)想減下來(lái)很難。
無(wú)論是哪個(gè)年齡段，對(duì)于肥胖干預(yù)的原則，王曉燕醫(yī)生都用四個(gè)字總結(jié)：“吃動(dòng)平衡”。
對(duì)于兒童飲食來(lái)說(shuō)，除了要少油、少鹽、少糖。也要注意以下幾點(diǎn)：
第一，吃飯速度要降下來(lái)。孩子吃飯速度特別快時(shí)，飽食中樞并沒(méi)有興奮，需要吃到一定時(shí)間孩子才能夠感覺(jué)到自己飽了，吃飯?zhí)斓暮⒆舆€沒(méi)來(lái)得及感受，已經(jīng)都吃超量了。
第二，減少吃外賣食品，減少在外面就餐。
第三，無(wú)論是小寶寶還是大孩子，一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天固定一小時(shí)中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周兩次高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，尤其是上學(xué)的孩子。
以上這三點(diǎn)結(jié)合起來(lái)才能綜合有效地控制兒童肥胖的問(wèn)題。
動(dòng)物肝臟和深色蔬菜是維生素A最好的食物來(lái)源
跟視力相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素挺多。王曉燕醫(yī)生表示，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥和干眼癥問(wèn)題，膳食當(dāng)中，補(bǔ)充維生素A需要吃深色的蔬菜，包括深紫色、深綠色、深橘色以及深黃色的蔬菜；而葉黃素、玉米黃素跟視網(wǎng)膜的發(fā)育相關(guān)，尤其可以幫助人體抗藍(lán)光、抗氧化，這些營(yíng)養(yǎng)素可以從玉米、獼猴桃、粗糧里獲得；深海魚(yú)當(dāng)中含量豐富的DHA，對(duì)嬰兒的視網(wǎng)膜發(fā)育有幫助；鈣缺乏會(huì)導(dǎo)致眼睛鞏膜的彈性降低，眼軸容易被拉長(zhǎng)，從而導(dǎo)致近視，鈣可以從牛奶等乳制品當(dāng)中獲取。
最后，王曉燕醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)，如果想從食物當(dāng)中直接有效的攝入維生素A，吃動(dòng)物肝臟是好的辦法。植物性食物含有胡蘿卜素，在人體內(nèi)也可以轉(zhuǎn)化為維生素A，但轉(zhuǎn)化率較低。日常生活中，最好深色蔬菜和動(dòng)物肝臟都要吃，如果孩子不喜歡這兩類食物，可以給孩子補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素A制劑。
（校對(duì)：翟軍）
